PMA
Test de survie des spermatozoïdes
Le test de survie des spermatozoïdes ou capacitation spermatique est, avec le spermogramme, l’un des tests de routine pour le diagnostic de l’infertilité masculine.
Ce test évalue les critères auxquels doivent répondre les spermatozoïdes pour pouvoir féconder l’ovule de façon naturelle ou à l’aide d’une technique de procréation médicalement assistée (TPMA). Ainsi, il analyse les paramètres suivants :
- La mobilité des spermatozoïdes à l’issue du processus de capacitation.
- La survie des spermatozoïdes au bout de 24 h dans un incubateur à CO2
- En outre, il permet de déterminer la présence ou l’absence d’une contamination bactérienne dans l’échantillon après capacitation.
La capacitation spermatique
La capacitation spermatique est l’ensemble des changements physiologiques encourus par un spermatozoïde pour acquérir la capacité de féconder un ovule.
Les spermatozoïdes acquièrent cette capacité de fécondation dans l’appareil génital féminin au cours de leur migration à travers la glaire cervicale. Cette capacitation des spermatozoïdes peut également se dérouler de façon non naturelle, « in vitro » au laboratoire, au moyen de deux techniques différentes : la migration ascendante (swim-up) et la centrifugation en gradient de densité.
Ces techniques permettent de séparer les spermatozoïdes du plasma séminal et d’obtenir ceux qui présentent une meilleure mobilité. Le résultat de la capacitation réalisée grâce à ces techniques permet de connaître le nombre de spermatozoïdes mobiles obtenus, qui se déplacent en ligne droite.
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Recueil de l’échantillon de sperme
Pour que le diagnostic soit le plus fiable possible, l’échantillon de sperme doit être recueilli selon les consignes suivantes :
- Observer 2 à 4 jours d’abstinence sexuelle. La fourchette établie est de 2 jours minimum à 4 jours maximum d’abstinence. Si la période d’abstinence est plus courte, la concentration des spermatozoïdes obtenus risque de s’en trouver affectée. Si elle est plus longue, ce sont les paramètres de motilité des spermatozoïdes qui seront altérés.
- Recueillir l’échantillon dans un flacon stérile. Ginefiv vous en fournira un, mais sachez que ce type de flacon est également en vente en pharmacie.
- Il est important que l’échantillon soit obtenu par masturbation. Le recours au coït interrompu ou l’utilisation d’un préservatif ne sont pas des méthodes valables.
- Prendre toutes les précautions hygiéniques nécessaires pour recueillir l’échantillon (se laver les mains auparavant).
- Faire en sorte que l’échantillon soit complet. Si une partie de l’éjaculat tombe hors du flacon, il ne sera pas valable.
Si l’échantillon est obtenu à domicile :
- Une fois l’échantillon recueilli, veiller à bien refermer le flacon et à ne pas le laisser refroidir. Il doit être maintenu à une température corporelle (36-37ºC), en évitant tout changement brusque de température. Nous vous recommandons donc de le garder dans une poche intérieure jusqu’à votre arrivée à la clinique.
- Si vous avez de la fièvre dans les 14 jours qui précèdent la date prévue du test ou si vous prenez des antibiotiques, contactez le laboratoire pour reporter le rendez-vous.
Résultats du test
Une fois le comptage effectué et à la lumière des résultats obtenus lors du spermogramme, un traitement de PMA adapté sera recommandé en fonction du problème de stérilité détecté (les recommandations suivantes sont fournies à titre indicatif) :
- Généralement, si le résultat est supérieur à 5 millions de spermatozoïdes mobiles progressifs après capacitation, c’est la technique d’insémination artificielle qui sera préconisée.
- Si le nombre de spermatozoïdes mobiles progressifs après capacitation est compris entre 1 et 5 millions, la fécondation in vitro (FIV) conventionnelle est la plus indiquée.
- Et s’il est inférieur à 1 million de spermatozoïdes mobiles progressifs après capacitation, la FIV avec micro-injection (ICSI) est d’habitude la technique recommandée.
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