PMA: techniques et traitements

En raison de son efficacité et de sa simplicité, l’insémination artificielle est l’un des procédés les plus couramment utilisés en PMA. Dans cette rubrique, nous vous expliquons en quelques mots en quoi cela consiste et nous nous efforçons de répondre à vos questions pour vous aider à réaliser votre projet d’enfant.

La fécondation in vitro (FIV) présente de grands avantages pour les couples qui souhaitent procréer mais connaissent des problèmes de fertilité. Il s’agit d’une procédure complexe qui se décline en plusieurs phases et repose sur l’utilisation de la technologie. Côté positif, elle offre des résultats très satisfaisants et n’est associée qu’à de très faibles risques de complication.

Le don d’ovocytes est la technique de procréation assistée qui donne les meilleurs résultats chez les patientes de plus de 43 ans. Mais c’est aussi le procédé qui demande le plus haut niveau de coordination et de synchronisation de la part de l’équipe de PMA. Il consiste à effectuer un traitement de fécondation in vitro en remplaçant les ovules de la patiente par ceux d’une donneuse jeune, fertile et en bonne santé.

La méthode ROPA (acronyme de « Réception d’Ovocytes de la Partenaire »), également dénommée « maternité partagée », est une solution de plus en plus sollicitée par les couples de femmes. Elle consiste à féconder les ovules de l’une des deux compagnes avant de les implanter dans l’utérus de l’autre.

L’adoption d’embryons consiste à transférer dans l’utérus de la patiente des embryons provenant de couples qui, après avoir effectué une PMA réussie dans la plupart des cas, décident de donner leurs embryons surnuméraires de manière anonyme, pour qu’un autre couple ou une femme receveuse puisse parvenir à avoir un enfant.

La technologie Fertile® permet de recueillir les spermatozoïdes qui présentent les meilleurs attributs physiologiques. Les patients voient ainsi augmenter leurs chances de devenir parents avec leurs propres gamètes.

L’avènement de l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) ou micro-injection spermatique a constitué une avancée majeure par rapport à la fécondation in vitro classique. Grâce à une technologie plus sophistiquée, l’ICSI permet d’obtenir un taux de fécondation élevé même dans les cas où l’échantillon de sperme est de faible qualité, une circonstance qui ne permettrait normalement pas d’effectuer une FIV classique.

L’IMSI (lnjection intra-cytoplasmique de spermatozoïde morphologiquement sélectionné) est un procédé qui consiste à sélectionner des spermatozoïdes sans défaut ou présentant des altérations moindres en vue d’effectuer une ICSI, ce qui augmente les chances d’implantation et donc de grossesse.

Doté de la technologie time-lapse, l’embryoscope est un système d’incubation avancé, reposant sur un procédé sophistiqué de capture d’images. Il permet d’observer l’évolution des embryons obtenus dans le laboratoire de fécondation in vitro depuis le moment de la fécondation jusqu’à leur transfert dans l’utérus maternel, sans avoir à les sortir de l’incubateur pour les examiner.

Le MACS est une technique de sélection cellulaire immuno-magnétique qui permet, à travers des colonnes d’annexine, de faire le tri des spermatozoïdes pour ne garder que les plus sains et les plus appropriés pour la fécondation de l’ovocyte. C’est pourquoi la technique MACS est particulièrement indiquée dans les cas d’infertilité masculine, tant dans les traitements à base de fécondation in vitro que dans ceux reposant sur une insémination artificielle. Elle est susceptible d’améliorer le taux de fécondation de 13 %.

L’analyse de sperme ou spermogramme est le test de diagnostic le plus couramment utilisé dans les centres de PMA pour évaluer la fertilité masculine. Il consiste à analyser un échantillon de sperme de manière qualitative et quantitative, aux niveaux macroscopique et microscopique.

Avec le spermogramme, le test de survie des spermatozoïdes ou capacitation spermatique est l’un des tests de diagnostic les plus courants pour établir un diagnostic d’infertilité masculine.

L’analyse de l’éjaculat au moyen de la technique FISH permet de déterminer la quantité de spermatozoïdes présentant des anomalies chromosomiques et d’évaluer si elle se trouve dans les limites de la normalité.

Le test ERA (Endometrial Receptivity Array) sert à déterminer si l’endomètre est réceptif ou non à un moment donné du cycle, en analysant un échantillon de tissu endométrial.

La biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu testiculaire afin d’essayer de repérer, puis de congeler si nécessaire, des spermatozoïdes mobiles en vue de les utiliser dans une future procédure d’ICSI (micro-injection spermatique).

Le test de fragmentation de l’ADN spermatique permet d’évaluer l’intégrité du matériel génétique dans un échantillon de sperme, en analysant les ruptures ou les lésions existantes dans les chaînes d’ADN des spermatozoïdes dues à des altérations du milieu.

Les PGT sont des méthodes de prévention primaire, qui permettent d’anticiper la détection d’altérations génétiques, aussi bien chromosomiques (PGT-A, PGT-SR) que monogéniques (PGT-M) dans les embryons. Ces tests permettent ainsi de sélectionner des embryons viables pour les transférer dans l’utérus.

À l’aide de tests de porteurs (déterminant les mutations), il est possible de déceler la présence de mutations récessives chez des patients asymptomatiques. Cela permet d’évaluer le risque de transmission à la génération suivante, tout en facilitant l’attribution de donneurs appropriés dans le cas des traitements où l’intervention d’un donneur de gamètes est nécessaire.

La vitrification des ovocytes est la seule technique qui permet aux femmes de préserver leurs ovules en vue d’une insémination ultérieure avec de grandes chances de réussite. Du fait de sa simplicité et de ses excellents résultats, cette méthode de préservation de la fertilité est pratiquée chez Ginefiv depuis 2006.

La cryoconservation ou congélation du sperme est une technique de préservation de la fertilité masculine, connue depuis plus de 75 ans.

Notre service de psychologie est là pour vous aider à traverser ces moments difficiles et pour que le stress affecte le moins possible votre traitement de PMA. Nous vous orientons et vous accompagnons tout au long du processus.