Unitats d’Alta Complexitat

Unitat de fallada d’implantació

La Unitat de Fallada d’Implantació s’adreça a pacients amb impossibilitat d’aconseguir un embaràs després de completar un tractament de fertilització in vitro. Des d’aquesta unitat d’alta complexitat treballem multidisciplinàriament per optimitzar la probabilitat d’embaràs, diagnosticant i corregint els eventuals factors implicats.

La fallada d’implantació constitueix una de les situacions més frustrants, tant per a les pacients com per als metges. Es dóna en situacions en què, tot i trobar-ho tot favorable durant el tractament de fertilització in vitro, l’embaràs no succeeix després de la transferència embrionària.

La Unitat de Fallada d’Implantació de Ginefiv inclou diverses subunitats de suport que, conjuntament, permeten un rigorós abordatge d’aquesta condició (Unitat de Genètica, Unitat d’Ecografia d’Alta Resolució, Unitat d’Histeroscòpia…).

Després de fer un protocol diagnòstic personalitzat i curós, definirem les estratègies més adequades per optimitzar les probabilitats d’èxit en una nova transferència embrionària.

Quins estudis específics t’oferirem?

Proves d’imatge: la Unitat d’Ecografia d’Alta Resolució permet descartar les possibles causes uterines implicades; la reconstrucció tridimensional de l’úter permet veure possibles alteracions morfològiques de la cavitat uterina, així com la presència de miomes, pòlips o sinèquies.
Amb aquest tipus d’estudi aconseguim diagnosticar patologies que poden no evidenciar-se amb les ecografies convencionals, com l’adenomiosi, que afecta la part muscular de l’úter, o les alteracions estructurals de les trompes que tenen un efecte extremadament deleteri sobre la implantació embrionària.

Des de la Unitat d’Histeroscòpia ens dediquem a l’estudi de la cavitat uterina i de la correcció quirúrgica de la patologia diagnosticada. Ens enfoquem en el diagnòstic de problemes que s’han relacionat amb la fallada d’implantació com: l’endometritis crònica, alteracions a la finestra d’implantació i/o alteracions a la població de microorganismes que habiten en la cavitat uterina (microbioma). És el que s’anomena Test de Receptivitat Endometrial.

Estudis immunològics (Unitat d’Immunologia). En casos molt específics, el factor immunològic pot condicionar la fallada d’implantació, per la qual cosa l’avaluació immunològica pot ajudar a definir les estratègies més adequades.
Estudis genètics: des de la Unitat de Genètica podem descartar alteracions que puguin afectar:
- A tots dos membres de la parella: cariotips, estudis de microdeleccions, etc.
- A l’embrió: actualment podem descartar la presència d’alteracions cromosòmiques a l’embrió abans de la seva transferència a l’úter. Cal tenir en compte que la presència d’aneuploïdies (alteracions numèriques als cromosomes) és la causa més freqüent de fallada d’implantació. Per això recomanem la seva realització en pacients d’edat avançada (més de 35 anys) o en aquelles que han tingut fallades recurrents d’implantació prèvies.
- Estudis nutricionals (Unitat de Nutrició): cada vegada hi ha més evidència que els hàbits de vida estan clarament relacionats amb el desenvolupament inicial de l’embaràs.
Suport psicològic: la fallada d’implantació és psicològicament molt complicada per als pacients, per la qual cosa el suport emocional és fonamental per encarar un nou tractament. La nostra Unitat de Psicologia està especialment dedicada al maneig d’aquest tipus de casos, amb estratègies estructurades.
Medicina regenerativa: en situacions de manca de resposta endometrial en la preparació o múltiples fallades d’implantació de causa desconeguda, hi ha la possibilitat d’utilitzar la medicina regenerativa.
A Ginefiv duem a terme aquest procediment a través del tractament amb Plasma Ric en Plaquetes (PRP). Aquesta tecnologia s’utilitza de forma habitual en diferents àrees de la medicina, i és un dels pilars de la medicina regenerativa.

El plasma s’obté a partir d’una simple anàlisi de sang de la pròpia pacient i, un cop processat, el PRP és instil·lat a l’interior de la cavitat uterina. És un procés que no necessita ni anestèsia ni ingrés hospitalari.

Tot i que és una tècnica de desenvolupament recent, amb evidència encara limitada, els estudis suggereixen que el PRP podria actuar sobre la superfície de la cavitat uterina, millorant la implantació embrionària.